曾勇：推动“试管婴儿”等辅助生殖技术纳医保

2月12日，参加深圳两会的市政协委员、市人大代表陆续报到。深圳市政协委员、深圳中山泌尿外科医院院长曾勇针对最新数据显示人口负增长的现象，提到了不孕不育的问题，希望将不孕不育纳入医保。

即使在年轻人较多的深圳，一方面，因为社会压力大、生育成本增加的现实情况，年轻人的生育意愿在降低。“2022年末统计，中国的人口大概比2021年下降了85万，人口的自然增长率为-0.6‰，深圳2022年孕产妇比上年也减少6%。”曾勇说，另一方面，部分有生育愿望、想生但不能生的人群也显著增加。

数据显示，中国不孕不育率从20年前的 2.5%-3% 攀升到 12.5%-15%，预计2023年将高达18%，不孕不育人数超5000万。“这个事情应该引起我们的重视，不孕不育其实治疗还是比较容易的，绝大部分通过一些正规的治疗80%-90%都能解决。”曾勇表示，不孕不育的次均治疗费用高治疗周期长，总体治疗费用差距很大，因此将不孕不育纳入医保非常紧迫也非常必要。

设定点医院系统规范诊治

曾勇建议，根据医疗机构执业范围及不孕不育诊疗专科能力确定诊疗定点医院。“选定一些不孕不育的、专科能力比较强的医院作为定点就诊的医院，这样就可以减少病人的盲目性。”曾勇认为，不孕不育病因复杂，执业科目的界定也不清晰，妇科、泌尿外科、中医科都有涉及，甚至很多妇科医生在看男性不育。因此患者到专业定点医院的专科门诊，才能让其得到系统和规范的诊断及治疗，同时也能保障参保人的利益及医保基金的科学使用。

同时，他建议梳理不孕不育相关医疗服务项目（包括辅助生殖技术项目）清单、药品清单、耗材清单。

曾勇建议相关部门组织开展基层调研，基于不孕不育和辅助生殖技术的医学知识和临床实践，根据疾病诊疗临床路径、指南、共识等制定和实施医保政策。

“哪些项目是可以报的，哪些没有必要的。这样可以将治疗中合理且必需的医疗项目纳入医保报销范围，保障医保基金的合理使用。”曾勇说。

将不孕不育纳入门诊特定病种管理

曾勇建议，将辅助生殖技术治疗不孕症项目纳入医保。他介绍，辅助生殖技术（俗称试管婴儿）治疗不孕症的成功率60%左右，是所有不孕症治疗方式中成功率最高的。但因为收费相对高，许多最后必须借助辅助生殖技术治疗的不孕不育患者由于经济的原因放弃了治疗。“试管婴儿在中国辅助生殖渗透率，也就是就诊率仅为7.9%，远低于美国的31.2%，而日本高达50%，这在一定程度上解释了医疗费用负担是影响我国辅助生殖渗透率的主要原因。”曾勇说，将辅助生殖治疗纳入医保能因此减轻负担，生育意愿自然会进一步提升。在一定程度上有望助推我国的人口增长。

曾勇还提出，建议将不孕不育患者的生育治疗纳入门诊特定病种管理。他认为不孕不育症的诊疗模式和其它大病慢病（如肿瘤、肺结核、精神病、高血压、糖尿病、风湿病等）很类似，如果纳入第三类的医保，这样既可减轻参保人医疗负担又可保障医保基金的合理使用。

【撰文】李才瑛

【海报】栾艺婷

【视频】黄靖逵

【剪辑】谢昊燃

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【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端